બ્લડ સુગર કેવી રીતે તમારી યાદશક્તિને નબળી પાડે છે ??

• નવા સંશોધનો ડાયાબિટીસ અને જ્ઞાનાત્મક ઘટાડા વચ્ચે મજબૂત જોડાણ દર્શાવે છે, ડોકટરો કહે છે કે ‘મગજની ગતિ’ સુધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે

જ્યારે પુણેમાં 62 વર્ષીય નિવૃત્ત શાળા શિક્ષિકાએ એપોઇન્ટમેન્ટ ભૂલી જવાનું અને પોતાની જાતને પુનરાવર્તન કરવાનું શરૂ કર્યું, ત્યારે તેના પરિવારે શરૂઆતમાં તેને સામાન્ય વૃદ્ધત્વના ભાગ રૂપે અવગણ્યું. પરંતુ પછી તેણીએ મૂળભૂત કાર્યોમાં પણ સંઘર્ષ કરવાનું શરૂ કર્યું, એક વખત તો તેણે કલાકો સુધી ગેસ બર્નર ચાલુ રાખ્યું. ત્યારે ચિંતિત થઈને, પરિવાર તેને ન્યુરોલોજીસ્ટ પાસે લઈ ગયો, જેમણે અણધાર્યું નિદાન કર્યું: અલ્ઝાઈમર રોગ, જેમાં ડાયાબિટીસ કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવી શકે છે.  આ દરમિયાન પુત્રી કહે છે, “અમે 20 વર્ષથી તેના ડાયાબિટીસનું નિરાકરણ કરી રહ્યા હતા.” “અમે તેની કિડની અને આંખો માટેના જોખમો વિશે જાણતા હતા, પરંતુ કોઈએ અમને યાદશક્તિ ગુમાવવા વિશે ચેતવણી આપી ન હતી.”

દાયકાઓથી, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ વિશેના જાહેર સંદેશાઓ અંધત્વ, હૃદયની સમસ્યાઓ, કિડની નિષ્ફળતા અને અંગ કાપવા જેવી ગૂંચવણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પરંતુ તાજેતરના અભ્યાસોએ એક શાંત, સમાન વિનાશક પરિણામની પુષ્ટિ કરી છે – યાદશક્તિ, જ્ઞાનાત્મકતા અને ઓળખનું ધોવાણ. “ઇન્સ્યુલિન માત્ર ખાંડ-નિયંત્રણ કરનાર હોર્મોન નથી, તે મગજના સ્વાસ્થ્ય માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે મગજ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિરોધક બને છે, ત્યારે યાદશક્તિ બગડવા લાગે છે.

લોકોને ઘણીવાર ખબર રહેતી નથી કે ડાયાબિટીસ સમય જતાં મગજને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે,” એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ ડોક્ટર કહે છે. 40ના દાયકામાં ભૂલી જવું લેન્સેટના અભ્યાસ મુજબ, આ ખાસ કરીને ભારત માટે ચિંતાજનક છે, જેમાં 100 મિલિયનથી વધુ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ છે, જેમાંથી ઘણા 40 અને 30ના દાયકામાં નિદાન થાય છે. JAMA નેટવર્ક ઓપનમાં પ્રકાશિત યુરોપિયન સંશોધકો દ્વારા 2021ના ​​અભ્યાસમાં ત્રણ દાયકાથી વધુ સમયથી 35 થી 55 વર્ષની વયના 10,000થી વધુ લોકોનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું. તેમજ દર વર્ષે ટાઇપ-2 ડાયાબિટીસની તપાસ કરાયેલા દરેક 1,000 લોકોમાંથી, ડિમેન્શિયાનો દર પાંચ વર્ષ પહેલાં શરૂ થયેલા લોકો માટે 10, 10 વર્ષ પહેલાં શરૂ થયેલા લોકો માટે 13 અને એક દાયકા પહેલા શરૂ થયેલા લોકો માટે 18 હતો. તેથી, હાઈ બ્લડ સુગરના સંપર્કમાં જેટલો લાંબો સમય રહેશે, જ્ઞાનાત્મક ઘટાડાનું જોખમ એટલું જ વધારે રહેશે. “આપણે પહેલાથી જ 40ના દાયકામાં ડાયાબિટીસના દર્દીઓને મગજની ધુમ્મસ અને ભૂલી જવા જેવા લક્ષણોનો અનુભવ થતો જોઈ રહ્યા છીએ,” ડૉકટર કહે છે.

ભારતમાં ડાયાબિટીસનો રોગચાળો, ઝડપથી વધતી વૃદ્ધ વસ્તી સાથે, અહીં ડિમેન્શિયાનો દર પણ ઝડપથી વધવાની તૈયારીમાં છે. એક અભ્યાસમાં 2050 સુધીમાં ભારતમાં ડિમેન્શિયાના કેસોમાં 197% વધારો થવાની આગાહી કરવામાં આવી છે. જે વૈશ્વિક સ્તરે સૌથી ઝડપી વધારો છે. “ડાયાબિટીસ મગજને અનેક રીતે અસર કરે છે,” વરિષ્ઠ ન્યુરોલોજીસ્ટ ડૉકટર કહે છે. “તે બળતરાનું કારણ બને છે, મગજને પોષણ આપતી નાની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને મગજની ઝેરી પ્રોટીન જેમ કે એમીલોઇડ-બીટા, જે અલ્ઝાઇમરનું લક્ષણ છે.”  તેમજ સમય જતાં, આ સંચય ચેતા કોષો મૃ*ત્યુ અને યાદશક્તિ ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે.” ‘ટાઇપ 3 ડાયાબિટીસ’ આ જોડાણ એટલું મજબૂત છે કે સંશોધકોએ અલ્ઝાઇમરનો ઉલ્લેખ ‘ટાઇપ 3 ડાયાબિટીસ’ તરીકે કરવાનું શરૂ કર્યું છે. તેમજ એવું નથી કે ડાયાબિટીસ ધરાવતા દરેક વ્યક્તિને અલ્ઝાઇમર થશે, પરંતુ ડાયાબિટીસ થવાથી જોખમ વધી જાય છે. આ ઉપરાંત સ્થૂળતા તેને ત્રણ ગણી કરી શકે છે, નિષ્ણાતો કહે છે.

અગાઉની માન્યતાઓથી વિપરીત, આનું કારણ મગજને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર નથી. અલ્ઝાઇમરમાં, મગજ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (જેમ કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ) અને ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ (જેમ કે ટાઇપ 1) બંને દર્શાવે છે. આ ફટકો મગજના કોષોને ગ્લુકોઝનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરતા અટકાવે છે, જેનાથી તેઓ ભૂખ્યા રહે છે, જેનાથી સાંકળ પ્રતિક્રિયા થાય છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં અલ્ઝાઇમર ડિમેન્શિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ હોવા છતાં, મગજની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનને કારણે વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા પણ સામાન્ય છે. “ભારતમાં લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં, વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા એ ડિમેન્શિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. ”  આપણે ઘણીવાર મિશ્ર ડિમેન્શિયા જોઈએ છીએ – જ્યાં દર્દીઓમાં અલ્ઝાઇમર અને વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા બંનેના લક્ષણો હોય છે. આ પ્રતિબિંબિત કરે છે કે ડાયાબિટીસ મગજના ચયાપચય અને રક્ત વાહિનીઓને કેવી રીતે અસર કરે છે.”

ડાયાબિટીસ વગરના લોકો પણ જો તેમના બ્લડ સુગરનું સ્તર સતત ઊંચું હોય તો તેનાથી બચી શકતા નથી. 2013માં ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે લોકોમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 115 મિલિગ્રામ/ડીએલથી વધુ હોય છે – જે હજુ પણ સામાન્ય શ્રેણીમાં હોય છે – તેમને ડિમેન્શિયાનું જોખમ 18% વધારે હોય છે. આ ઉપરાંત ડાયાબિટીસ અને નબળી રીતે નિયંત્રિત બ્લડ સુગર ધરાવતા લોકોને 40% વધુ જોખમ રહેલું હતું.

ભારતીયોની અનોખી જોખમ પ્રોફાઇલ – ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અને પેટની ચરબી અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે આનુવંશિક વલણ – કટોકટીને વધુ જટિલ બનાવે છે. આ ઉપરાંત સાંસ્કૃતિક કલંક ઘણીવાર નિદાનમાં વિલંબ કરે છે. ડોક્ટર કહે છે કે , “ઘણા ઘરોમાં, યાદશક્તિ ગુમાવવાને હજુ પણ તણાવ અથવા સામાન્ય વૃદ્ધત્વ તરીકે અવગણવામાં આવે છે.

જીવનની ગુણવત્તા માટે મગજનો સમયગાળો મહત્વપૂર્ણ છે

નિષ્ણાતો હવે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય મિશનમાં ડિમેન્શિયા નીતિને એકીકૃત કરવા માંગે છે. ડોકટરો કહે છે કે સારવાર પ્રોટોકોલ ફક્ત આયુષ્ય વધારવા પર જ નહીં, પરંતુ ‘મગજની અવધિ’ પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે વર્ષો જ્યારે આપણે સ્પષ્ટ વિચારસરણી, યાદશક્તિ અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતા જાળવી રાખીએ છીએ. “આપણે સ્વસ્થ મગજની વૃદ્ધત્વ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ – નિવૃત્તિ પછી નહીં, તમારા 30 અને 40ના દાયકાથી શરૂ કરીને.” આરોગ્ય મંત્રાલયના એક વરિષ્ઠ સલાહકારે સમજાવ્યું,

“આપણે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બધા લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક ઘટાડા માટે સ્ક્રીનીંગ શરૂ કરવાની જરૂર છે, જેમ આપણે તેમની આંખો અને કિડનીની તપાસ કરીએ છીએ.  પાંદડાવાળા શાકભાજી, અનાજ, બદામ અને સ્વસ્થ ચરબીથી ભરપૂર ભૂમધ્ય-શૈલીનો આહાર અપનાવીને – જે બધા રક્ત ખાંડને નિયંત્રિત કરવામાં અને ચેતાકોષોને સુરક્ષિત કરવામાં મદદ કરે છે. કસરત, ખાસ કરીને એરોબિક્સ અને શક્તિ તાલીમ, ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે અને મગજના કોષોના વિકાસ માટે મહત્વપૂર્ણ પ્રોટીન, BDNF (મગજ-વ્યુત્પન્ન ન્યુરોટ્રોફિક પરિબળ) નું ઉત્પાદન વધારે છે. આ ઉપરાંત ડાયાબિટીસની દવાઓ, પછી ભલે તે મેટફોર્મિન હોય કે GLP-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (સેમાગ્લુટાઇડ) જેવી નવી દવાઓ, આશાનું કિરણ છે. “GLP-1 દવાઓ ફક્ત વજન ઘટાડવા માટે નથી. તે જ્ઞાનાત્મક ઘટાડાને ધીમું કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. આપણે વહેલા પગલાં લેવાની જરૂર છે. જો આપણે આપણી રક્તનું રક્ષણ કરીએ છીએ, તો આપણે આપણા મગજનું રક્ષણ કરીએ છીએ,” ડોક્ટર કહે છે.